四川在线泸州消息(李娟)胰十二指肠切除术是肝胆外科最复杂的手术之一，因为手术难度极大，它常被业内人士称为腹部外科的“皇冠手术”。就在近日，泸州市中医院再破“禁区”，勇攀技术高峰，成功为83岁的高龄患者实施了胰十二指肠切除术。
肠镜下显示邹大爷十二指肠占位情况 泸州市中医院提供。
实施ptbd术，将急诊手术转为择期手术
经了解，83岁的患者邹大爷因发热、腹痛、呕吐、黄疸导致病情危重，被家人再次送到了泸州市中医院治疗。“这是老人家两个月内的第三次住院!”泸州市中医院肝胆胰外科(外二科)主治医师徐冬梅介绍，在此之前老人因为同样的症状曾来院入院就诊。经检查发现，老人的十二指肠乳头处长了一个约1.5*2.0公分大小的肿瘤，这个肿瘤像塞子一样卡在了老人家消化系统的“咽喉要道”，把胆管和胰腺导管堵得死死的，导致胰腺炎和胆管炎反复发作，生活质量急剧下降，体重在这两个月内迅速减轻了近二十斤!
徐冬梅表示，对于这个部位的肿瘤只能实施胰十二指肠切除手术才能得到根治，但是该手术创伤大、并发症发生率高，对于80多岁的老年人其风险不言而喻!家属本打算不手术只是行保守治疗，但病情的反复发作给老人家和儿女带来了非常大的困扰，经过充分考虑，家属准备选择手术治疗。
就在术前准备期间，老人夜间再次突发寒战高热，体温达到39.6度,同时合并腹痛、黄疸，病情一度比较危急。当晚，徐冬梅立即为老人实施了经皮肝穿刺胆道引流术(ptbd),为老人解除胆道梗阻，有效地控制了患者的症状和体征，使其转危为安，为根治手术创造了机会。
多学科协作，成功突破年龄"禁区”
“病人心肺功能欠佳，营养状况差，加之超高龄是此次手术最大的难点”。徐冬梅说，胰十二指肠切除术因为手术创伤大、时间长、术后并发症发生率高等特点，很多医务人员常常将80岁作为该手术的年龄“禁区”。邹大爷已83岁高龄，最大的担心就在于因患者的身体情况不能耐受手术打击，手术后易出现多器官功能障碍，特别是一旦术后出现并发症其结果将是灾难性的!
俗话说“没有金刚钻不揽瓷器活”，在这巨大的挑战面前，泸州市中医院的医疗团队没有退缩，在家属的充分信任下迎难而上。在医院副院长胡伟的主持带领下，由医院肝胆胰外科、麻醉科、重症监护室和外科护理等多名专家组成的mdt团队就该患者的病情进行了充分的术前讨论并制定了详尽的手术方案及应急预案。
经过术前的营养支持和其他准备，当老人家一般情况逐步好转通过评估能够耐受手术的时候，按照术前制定的方案，肝胆胰外科为邹大爷实施了胰十二指肠手术。
手术中，通过麻醉医师的密切配合、主刀团队的精准操作顺利完成手术，术后在icu团队和护理团队的精细化管理下，患者逐渐康复，日前，邹大爷已顺利出院。